水液属阴类，它本身不具备有温度，所以内经说北方生寒、寒生水，水的性质呢喜下流、喜汇聚，喜生寒。人体内的水液之所以不会汇聚，且能够均匀正常的分散于全身经脉脏腑之中，都赖于阳气的宣散推动作用，并且水液之中的温度也靠阳热来提供。
小青龙汤主要解决的问题就是因为寒气向内侵犯，消减了阳气的力量，导致水气不宣，停驻羁留于脏腑而不行，从而产生了小青龙诸症，先来看小青龙原方：
麻黄三两（去节）、芍药三两、细辛三两、干姜三两、炙甘草三两、桂枝三两（去皮）、五味子半升、半夏半升（洗）小青龙汤的组成实际上是桂枝汤加麻黄汤，去掉了杏仁大枣，用干姜替代生姜，最后增加细辛五味子和半夏而成方。桂枝汤大家知道是调营卫的，伤寒论方一直都讲究“知犯何逆随证治之”，有是症而用是药。
一个方子的最终敲定，一定是望闻问切四诊合参，前因后果询问清楚而得，不是想当然随意组成的，只是这些步骤医圣省略没写，因为这些都是实战之中必不可少的环节，所以没必要费笔墨。
小青龙方中既然有桂枝汤，那么此人在小青龙汤出现之前一定素体有营卫不和的问题，后来又感于表实风寒成为桂枝加麻黄汤症，风寒再继续向内侵犯而出现的小青龙汤诸症，或者是素体有寒饮咳逆的问题。医圣通过望闻问探知这样一个演变过程，从而最终敲定了小青龙汤方。
我们平时在给别人解决问题到最终敲定一个方药，也是这个步骤，通过望闻问切了解清楚前因后果、来龙去脉，四诊合参、加减化裁然后才能得出一个较为合理方药，伤寒论方子也是这样组成而来的，这也是学习伤寒论方必要的一个思路。
明白以上这些，再去看小青龙汤就好明白了，既然有麻黄汤，那必有麻黄汤伤寒表实发热无汗的问题，去掉了杏仁就不涉及有明显的喘。桂枝汤针对素体营卫不和，不用大枣是因为它比较滋腻，会妨碍阳气宣行水气。干姜大辛大热，性质纯阳，专入中土，一是给下堕胃中之水气提供温度，二是配合细辛宣散肺胃之中的水气。
细辛五味子这两位对药医圣经常一起用，专门入肺针对寒饮咳嗽。开头我们讲了，水气要靠阳气温煦和宣散，肺中之阳气被风寒所伤，水气羁留肺中不得宣散，形成寒饮咳逆。细辛性味辛、温，宣散作用极强，把羁留在肺中的水气重新宣散分布到身体各处，从而回归正常。
五味子性味酸、甘、温，酸味为主要，起收敛作用，为什么要用酸，我们说寒饮的生成是因为阳气不能宣散，那么寒饮往外咳出就属于往外漏，属于是肺的收敛作用不行。
这里引申一点，津液、血液、精液、水液、气液等营养物质之所以不往外漏，人体的收敛作用是很重要的原因之一，就像肛门和尿道，如果收敛作用减退，大便小便就会往下遗漏，这就跟气球一样，气球口不能收敛就会漏气，把气球口系紧，里面的气就不会往外泄，酸性收敛就是这个作用。
最后是半夏，它性味辛温，辛温属阳，其性发散，风寒犯胃，风寒之性郁闭收敛，胃气不能正常宣发，气郁久之后内压变大，就像高压锅爆炸一样，逆冲发为呕。接下来看两条原文及加减：'伤寒表不解，心下有水气，干呕发热而咳，或渴，或利，或噎，或小便不利，少腹满，或喘者，小青龙汤主之。'1、若渴，去半夏，加栝楼根三两
2、若微利，去麻黄，加荛花，如一鸡子，熬令赤色3、若噎者，去麻黄，加附子一枚，炮4、若小便不利，少腹满者，去麻黄，加茯苓四两5、若喘，去麻黄，加杏仁半升，去皮尖看到这个加减化裁，大家就应当明白小青龙汤的应用有多么强大，不要觉得他的应用只有医圣写的这5条哦，我们学完伤寒论，还可以引申出来第6条、第7条、第8条以至于更多的加减化裁，就看我们自己学伤寒论的功底了，能否融会贯通，举一反三。
每一个变症加减化裁都可以与'伤寒表不解，心下有水气，干呕发热而咳”这一中心条文单独搭配，成为一个主治病症，组成一个新的方子，所以看似一个小青龙汤，实际上变化无穷，作用广泛。
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